Методы контрацепции
Существует ли универсальный метод предохранения от нежелательной беременности, подходящий и матери и дочери? Какие противозачаточные средства можно использовать нерожавшим женщинам, а какие — имеющим детей? Какие контрацептивы рекомендуются в случае, если женщина страдает хроническими заболеваниями и вынуждена принимать различные лекарственные препараты? Ответить на подобные вопросы можно только с учетом анамнеза (истории) жизни и заболеваний каждой женщины в отдельности.
Наибольшая потребность в надежном средстве предохранения у женщин так называемого «фертильного возраста» — то есть возраста благоприятного для зачатия, вынашивания и рождения детей. Следует учитывать, что речь идет о медицинском возрасте фертильности — с 19 до 40 лет. У демографов минимальный фертильный возраст — 15 лет, однако специалисты уверены, что рождение ребенка в юном возрасте несет множество социальных и медицинских проблем и матери и младенцу.
Основная проблема предохранения «фертильного возраста» — подобрать способ, дающий максимальный эффект, но требующий минимальных затрат времени и не обладающий выраженными побочными явлениями. Вторая проблема — постепенно накапливающиеся проблемы со здоровьем, в том числе стрессы, которые могут привести к нерегулярному менструальному циклу. Исходя из этого, оптимальным вариантом для женщин этого возраста будет гормональная контрацепция или использование внутриматочных средств. Однако эти способы имеют ограничения. О том, кому их нельзя применять или кому их использование возможно только после обследования — подскажет таблица.
| Внутриматочная спираль | Комбинированные таблетки | Мини-пили |
| Не рожавшим женщинам | Кормящим матерям | Женщинам, не имеющим возможности принимать таблетки строго в одно и то же время без перерывов в течение длительного времени. |
| Женщинам моложе 25, в том числе не ведущим регулярную половую жизнь и/или часто меняющим партнеров | Женщинам старше 35 лет | Подросткам и женщинам моложе 18 лет. |
| Страдающим гинекологическими заболеваниями, в том числе онкологическими, эндометриозом, эрозией, ЗППП анемией, женщинам с нерегулярным циклом или обильной кровопотерей во время менструации, при межменструальных кровотечениях |
Страдающим гипертонической болезнью любой стадии, сахарным диабетом, варикозом, заболеваниями сердца и сосудов, печени, поджелудочной железы. | Страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, сосудов, головного мозга (тяжелая степень артериальной гипертонии, инсульт, эпилепсия, инфаркт). Женщинам с онкологическими заболеваниями, заболеваниям печени, желчевыводящих путей и почек. Имеющим в анамнезе эпизоды панической атаки, депрессии, психозов, мигрень. Страдающим синдромом мальабсорбции, с неустойчивым стулом. |
| Очень полным женщинам (ИМТ более 35), а также курящим женщинам | Имеющим в анамнезе гормонозависимые кисты и внематочную беременность | |
| Женщинам с сахарным диабетом, в том числе принимающим препараты инсулина. | Принимающим антидепрессанты, противосудорожные препараты, средства «против тревоги» (анксиолитики, транквилизаторы), в том числе «Новопассит», «Негрустин». | Принимающим противосудорожные средства, противодиабетические препараты, в том числе инсулин. |
| Принимающим некоторые антибиотики и противовирусные препараты. |
Как видно из таблицы, даже для здоровых женщин не существует универсального метода предохранения, подходящего всем. Таким образом, для предупреждения нежелательной беременности важно не только правильно подобрать контрацептивный метод, но и выбрать среди них тот, который будет максимально эффективен и при этом даст меньшее количество побочных эффектов. Для женщин страдающих теми или иными заболеваниями подбор контрацептива будет вестись врачом с учетом стадии заболевания, противопоказаний, взаимодействия лекарств и многих других факторов.
Правильный выбор средства предохранения — это залог счастливой семьи, в которой растут желанные дети. Оценить состояние здоровья женщин в целом и подобрать подходящий метод может только врач-гинеколог, знающий особенности назначения тех или иных методов предохранения, их побочные эффекты и противопоказания.