Долгополова
Надежда Николаевна
Тел.: 8-902-505-79-17

Кровотечения

Кровотечения являются следствием нарушения це­лостности кровеносных сосудов. В зависимости от при­чин, вызвавших кровотечения, они подразделяются на травматические и нетравматические.
Травматические кровотечения наблюдаются наиболее часто и возника­ют при травме (разрез, удар, размозжение  и т д.). Не­травматические кровотечения возникают при патоло­гических процессах (гипертоническая болезнь, язвен­ная болезнь, сепсис, желтуха, заболевание крови и пр.). Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, называются на­ружными кровотечениями. Кровотечения в полости тела или в просвет полого органа называются внутренними кровотечениями.
 В зависимости от вида поврежденно­го сосуда кровотечение бывает капиллярное, венозное, артериальное и смешанное.
 
Капиллярное кровотечение, возникает при повреждении капилляров вследствие не­больших, поверхностных ран, при этом кровь вытекает из раны по каплям.
Венозное кровотечение является следствием повреждения вен, характеризуется тем, что из  раны непрерывной струей вытекает кровь темно-крас­ного цвета. При кровотечении из вен шеи, грудной клет­ки вследствие отрицательного давления, возникающе­го во время вдоха, в вены  может засасываться воздух и развиться воздушная эмболия - закупорка сосудов воз­духом.
Артериальное кровотечение - наиболее опасное, возникает в результате повреждения артерий, при этом кровь из раны вытекает сильной струей (пульсирующей). Кровь ярко-красная. Кровотечение из крупных артерий без оказания помощи приводит к массивной кровопоте­ре, несовместимой с жизнью.
Смешанное кровотечение (паренхиматозное) развивается при повреждении арте­рий, вен и капилляров. Паренхиматозное кровотечение, наблюдается при повреждении таких органов, как пе­чень, почки, селезенка. Дефицит объема циркулирую­щей крови вследствие кровотечения приводит к тяже­лым изменениям в организме, при этом имеют значение объем кровопотери и продолжительность кровотечения. Потеря более половины объема циркулирующей крови обусловливает развитие тяжелого геморрагического шока.
 
На период транспортировки пострадавшего в лечеб­ное учреждение производят временную остановку кро­вотечения.
 
Способы временной остановки кровотечения:
- давящая повязка с целью прижатия кровоточа­щего сосуда;
- возвышенное положение конечности по отноше­нию к туловищу;
- пальцевое прижатие артерии на протяжении;
- наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране;
 - максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе;,
- наложение жгута.
 
Первая помощь:
Капиллярное кровотечение останавливают наложением повязки на paнy. Венозное кровотечение лучше всего останавливается при наложении давящей повязки. На
рану накладывают несколько слоев марли, ваты и бин­туют. Кровотечение значительно уменьшается, если по­врежденную часть держать  в приподнятом положении по отношению к туловищу. Артериальное кровотечение из небольшой артерии также останавливают наложени­ем давящей повязки. Если имеется обширная раневая поверхность с зияющими сосудами, накладывают на со­суды в ране кровоостанавливающие зажимы. Одним из способов остановки артериального кровотечения являет­ся пережатие сосуда на протяжении. Часть артерий рас­положена поверхностно, и прижатием их к костным об­разованиям можно прекратить кровоток по ним. При­жать сосуд к кости следует не одним, а несколькими пальцами, ладонью, кулаком. Однако этот метод может применяться лишь кратковременно для подготовки к другим методам остановки кровотечения. Одним из ме­тодов временной остановки кровотечения является так­же метод прижатия артерий путем максимального сги­бания конечности. При кровотечении из подключичной артерии или при кровотечении из ран, расположенных в области коленного сустава, остановить кровотечение опи­санными выше методами невозможно, поэтому приме­няется метод сгибания конечности. Так, при ранении подключичной артерии кровотечение останавливают пу­тем отведения назад рук и фиксации их на уровне локте­вых суставов. Бедренная артерия может быть прижата путем приведения бедра к животу. Подколенную артерию прижимают при фиксировании ноги с максималь­ным сгибанием в коленном суставе. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максималь­ным сгибанием руки в локтевом суставе. При сильном артериальном кровотечении для временной остановки кровотечения применяют метод наложения жгута. С по­мощью жгута пережимают все сосуды выше места ране­ния. Следует помнить, что при наложении жгута прак­тически прекращается кровоснабжение тканей, вслед­ствие чего возможно омертвение конечности. В связи с этим максимальный срок пережатия сосудов с помощью жгута 1-2 ч (не более).
В этот срок необходимо пострадавшего доставить в стационар. Если транспортировку будут осуществлять другие медицинские работники, под жгут подкладывают записку с указанием времени его наложения. Жгут нельзя закрывать повязками, он дол­жен всегда быть виден. При правильно наложенном жгуте кровотечение прекращается, прекращается пульсация сосудов ниже жгута. Сильное затягивание жгута может привести к раздавливанию тканей, мышц, нервов, сосу­дов.
 
Необходимо помнить следующее: жгут накладыва­ют только при сильном артериальном кровотечении; под жгут подкладывают какой-либо материал; не следует слабо или чрезмерно затягивать жгут; жгут накладыва­ют центральнее (выше) места кровотечения. Окончатель­ную остановку кровотечения производит врач в услови­ях стационара.
 

Смотрите также:
Отморожение
Поражение молнией
Опросы

По Вашему мнению нужно ли планировать беременность.

история и результаты