Долгополова
Надежда Николаевна
Тел.: 8-902-505-79-17

Электротравма

Электротравма - это поражение человека электри­ческим током с развитием глубоких функциональных расстройств органов и систем, прежде всего - ЦНС, органов кровообращения и дыхания. Электротравму можно получить при соприкосновении не только с ис­точниками электрического тока, но и с предметами, случайно оказавшимися под напряжением, а также на расстоянии - при дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю. Электротравма может возникнуть и при неумелом освобождении пострадавшего от поражения электрическим током.
 
Специфичес­кое действие электрического тока выражается в следующих эффектах:
 - электрохимическом (электролиз, нарушение ион­ного равновесия на мембранах клеток, коагуляция белков, колликвационный некроз тканей);
 - тепловом (контактные ожоги, поражение костей костей);
 - механическом (расслоение тканей, отрыв, частей тканей и  тела);
 - биологическом .
 
Неспецифическое действие электротока обусловле­но его преобразованием в другие виды энергии вне орга­низма. Так, от раскаленных проводников возникают термические ожоги,  от вольтовой дуги - поражение роговицы и конъюнктивы глаз, атрофия зрительного нерва, от звуковой волны - баротравма уха. В патогенезе поражения электрическим током большое значе­ние имеет электропроводность кожи, которая определяется  наличием механических повреждений, толщи­ной, влажностью (сопротивление влажной кожи в 100-200 раз ниже).
    
  Самыми уязвимыми участками кожного покрова яв­ляются ладони, лицо, промежность, наименее - пояс­ничный отдел и области голеностопных суставов. Од­нако сопротивление кожи имеет значение при напря­жении тока примерно до 500. В. При более высоком на­пряжении появляются повреждения кожи - знаки тока (округлые или овальные кратерообразные желто-бурые, синеватые по периферии пятна до 5-6 см в ди­аметре без повреждения волосяного покрова и при от­сутствии болевой реакции, здесь же можно обнаружить вкрапления токопроводящего материала). Наибольше­му разрушению подвергаются нервы и кровеносные сосуды.
 
 Переменный ток обладает большим повреждающим действием, опасным для жизни он может быть уже при напряжении 50-60 В. Переменный ток в 3000 В практически всегда вызывает смерть. Опасность поврежда­ющего действия тока снижается с уменьшением его ча­стоты. Так, при частоте 60 Гц опасность поражения то­ком уменьшается, а при частоте около 500 кГц - пол­ностью отсутствует, хотя при этом сохраняется опас­ность термического поражения. Поражающее действие электрического тока обусловлено, в основном, его си­лой (при силе тока 15 мА уже невозможно самостоя­тельно разжать, например, кисть и освободиться от ис­точника тока).
 
Клиническая картина электротравмы обусловлена ее патогенезом, направлением прохождения тока (петля тока), характерно вскрикивание пораженного, при ко­тором могут возникать ларингоспазм и асфиксия. В лег­ких случаях больной испуган, жалуется на «искры» в глазах, появление светобоязни. В более тяжелых слу­чаях отмечаются головная боль, головокружение, иног­да тошнота (рвота), клонические судороги, парез язы­ка, мышечные боли. Иногда наблюдаются потеря со­знания с ретроградной амнезией, серьезные диэнцефаль­ные синдромы. Часто больные жалуются на боли в области сердца, сердцебиение, тахиаритмии или бради­кардию.
 
 Выделяются 4 степени тяжести нарушений при электротравме:
 
- l-я степень: преобладают тонические сокраще­ния мышц без утраты сознания. После прекращения воздействия тока у пострадавших наблюдаются боле­вой синдром, возбуждение (иногда оглушение), блед­ность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериалрного давления;
 
- 2-я степень: тонические судороги сопровожда­ются утратой сознания без выраженных кардио-респи­раторных расстройств;
 
   - 3-я степень: наблюдаются кома, острые расстрой­ства дыхания и кровообращения, развивается гипотен­зия. Возможны повреждения внутренних органов: раз­рывы легочных сосудов, очаговые некрозы паренхима­тозных органов, отек легких и мозга, отслойка сетчат­ки. Системный миолиз и гемолиз могут осложниться развитием острой почечной недостаточности. Иногда­ первичное поражение ЦНС приводит к резкому тормо­жению центров регуляции дыхания и кровообращения.
 
- 4-я степень: фибрилляция, желудочков или ап­ноэ центрального происхождения, клиническая смерть (особенность последней - ее пролонгация до 7-10 мин).
 
Первая помощь:
 
 Не­отложная помощь состоит в освобождении пострадав­шего от воздействия тока, что само по себе может спас­ти ему жизнь: необходимо отключить источник тока (рубильник, пробки) или перерубить провода на раз­ных уровнях топором с деревянной сухой рукояткой. Можно оттащить пострадавшего за ремень или сухую одежду, избегая касаний обнаженных конечностей или обуви (металлические гвозди), используя су­хую ткань, дерево, стеклянную или пластиковую тару.
    При 1-2-й степенях поражения электротоком спе­циальных мероприятий не требуется, больного нужно успокоить, назначить внутрь или парентерально аналь­гин, тавегил.
   При остальных степенях пострадавшие госпитализируются в реанимационные или хирургические отделения.

Смотрите также:
Тепловой удар
Обмороки
Опросы

По Вашему мнению нужно ли планировать беременность.

история и результаты